Эффективное лечение зависимостей Алкоголизм Лечение алкоголизма Эспераль. Тетурам. Сенсибилизирующая терапия алкоголизма

Эспераль. Тетурам. Сенсибилизирующая терапия алкоголизма

Поисками вещества, которое бы вызывало повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к алкоголю и делало спиртные напитки непереносимыми для человека ученые занимаются давно.

Первым таким веществом стал тетраэтилтиурамдисульфид. Это органическое вещество, которое применялось в химической промышленности для вулканизации каучука.

антабус Пригодный для медицинских целей препарат был синтезирован в 1946 году и назван антабусом.  В настоящее время для лечения алкоголизма чаще всего применяются два вида этого препарата – эспераль и тетурам. Международное название – дисульфирам. Далее по тексту это название препарата и будет использоваться.

Принятый внутрь дисульфирам всасывается из тонкого кишечника. 500 мг препарата задерживается в организме до 72 часов. При этом дисульфирам частично превращается в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту.

Необходимо иметь в виду, что таблетки дисульфирама при длительном и неправильном хранении могут кальцинироваться и теряют способность растворяться в желудке и кишечнике. Препарат не будет всасываться и действовать так, как необходимо.

После приема 500 мг дисульфирама максимальное содержание препарата и его метаболитов достигается через 6-12 часов. Затем начинает снижаться и спустя 24-72 часа становится равным нулю.

Циркулирующий в организме дисульфирам и его метаболиты снижают и даже полностью блокируют ферментные системы, участвующие в превращении в организме не только самого алкоголя, но и катехоламинов и серотонина. В результате ингибирования целого ряда ферментных систем дисульфирамом в организме повышается содержание ацетальдегида, дофамина, серотонина. Одновременно снижается содержание норадреналина, адреналина. Наиболее эффективно происходит торможение активности  ацетальдегидоксидазы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида и ведет к накоплению в организме этого токсического продукта.

Следует отметить, что при лечении дисульфирамом у многих пациентов влечение к алкоголю даже усиливается. Этот феномен объясним. При вынужденном воздержании от алкоголя (а лечение дисульфирамом это своеобразная «химическая защита» от алкоголя) на фоне приема дисульфирама под его влиянием  изменяются концентрации катехоламинов. Увеличивается концентрация дофамина, ДОФА, серотонина, которые могут формировать влечение к алкоголю.

Эспераль Противопоказаниями к лечению дисульфирамом являются:

  1. Выраженные формы эндокринных заболеваний
  2. Заболевания сердечно - сосудистой системы
  3. Туберкулез легких с распадом и кровохарканьем
  4. Бронхиальная астма
  5. Эмфизема легких
  6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, болезни печени с нарушением ее функции
  7. Болезни почек, кроветворных органов
  8. Психические заболевания
  9. Полиневриты любой этиологии
  10. Невриты слухового нерва, невриты зрительного нерва, глаукома
  11. Злокачественные новообразования, беременность, идиосинкразия к дисульфираму.
  12. Относительными противопоказаниями являются – пожилой возраст, остаточные явления травм головного мозга, перенесенные ранее алкогольные психозы, сочетание алкоголизма с психопатиями, другими нервно- психическими расстройствами.

Что происходит с человеком, если на фоне приема дисульфирама, он начинает употреблять алкогольные напитки?

тетурам Условно возникающие при этом реакции можно разделить на 4 стадии:

1 стадия. Возникает через 5-10 минут после приема алкогольных напитков и проявляется покраснением лица, шеи, груди, сосудов склер, учащением дыхания, тахикардией, повышением систолического и снижением диастолического артериального давления, легкой эйфорией.

2 стадия следует за первой и характеризуется появлением отеков лица, чувства сдавливания и распирания головы, пульсации в висках, давления в области сердца, затруднение дыхания. Ощущается резкий запах ацетальдегида изо рта, пульс становится частым, до 120 ударов в минуту. Стадия длится 15-30 минут и в большинстве случаев состояние постепенно нормализуется с выраженными остаточными явлениями интоксикации.

3 стадия наступает через 30-40 минут после употребления алкогольных напитков. Покраснение кожных покровов сменяется бледностью, начиная с носа, губ и подбородка. Головная боль значительно усиливается, становится распирающей, с пульсацией в голове, головокружением. Набухают вены шеи, возникает чувство сжатия в области шеи, кончики пальцев немеют. Пульс может участиться до 160 ударов в минуту. Дыхание затруднено. Люди становятся апатичными, сонливыми. Редко возможно наступление тошноты, рвоты, психомоторного возбуждения, сведения мышц конечностей.

4 стадия – стадия восстановления. Нормализуется пульс, артериальное давление, восстанавливается нормальная окраска кожи, наступает слабость, человек засыпает.

Следует ли самостоятельно заниматься лечением больных родственников, давая ему незаметно или даже с его согласия дисульфирам?  Однозначно – нет. Проконсультируйтесь со специалистом в области наркологии.

Материал составил Андрей Николаевич Коршун, врач – нарколог,

главный внештатный нарколог Главного управления здравоохранения

Черкасской облгосадминистрации.

Использованы материалы Энтина Геннадия Михайловича



Понравилось? Поделись интересным материалом с друзьями!