Мой блог

Система охорони здоров'я в Канаді

22.03.17 12:52

canada-health

Перед тим, як розбиратися з системою охорони здоров'я в Канаді, непогано б уявити собі контекст її світу. Канадська система охорони здоров'я - універсальна, безкоштовна і однорівнева. Фінансується вона провінційними і федеральним урядом за допомогою автоматичного медичного страхування мешканців провінції. Це один із стовпів канадської ідентичності поряд з хокеєм і кленовим сиропом. Система сильно заважає будь-яким структурним реформам, які, до речі, давно назріли, адже спочатку, в 1930-1940-х роках, малося на увазі, що вона буде служити тимчасовим рішенням для тимчасово нездатних працювати людей. Скажімо, щоб поламана нога не ламала життя заводського робітника. І в цьому канадська система була успішною.

Але сучасні вимоги до медицини перевершують навіть фантазії медиків 70 років тому. Рак вже не обов'язково - смертний вирок. Система ж, створена в середині 20-го століття для боротьби з хворобами і травмами середини 20-го століття, насилу справляється з проблемами 21-го століття, і універсальна доступність обмежує її можливості. Оскільки універсальність і доступність закріплені законодавчо, то виникнення приватних клінік, що мають свої критерії відбору пацієнтів і методів лікування, неможливе. Так, лікарі - приватні підприємці і контактори, але їх діяльність повинна вписуватися в систему державного фінансування і виконувати розпорядження уряду.

Виняток - дантисти і офтальмологи. Тут, з причин нестачі фінансів, і традиційного з середніх століть розділення докторів і цирульників-зубодерів, дозволено приватне дворівневе - державне або приватне страхування. І моментально видно перевага такого підходу. Принаймні в розвиненій економіці. Незаможні можуть користуватися безкоштовними дантистами і офтальмологами (або уряд платить комерційним лікарям), але, за винятком авральних ситуацій, це відбувається не особливо швидко, не особливо зручно і, як правило, не особливо різноманітно. Наприклад, безкоштовно можна закрити дірку або вирвати зуб в той час, коли людина має приватну страховку (такі страховки, як правило, надаються роботодавцем як частина пакету, разом із зарплатою). Або можна дозволити собі профілактику пару раз на рік у зручний  і у фахівця, якого сам собі вибрав.

У Канаді страхувальником є ​​провінційний уряд. Громадянину Канади дають ідентифікаційний номер соціального страхування SIN (social insurance number), а жителю (не обов'язково громадянину) ще і OHIP (Ontario Health Insurance Policy) картку, по якій лікарям оплачують візити.

У Штатах держава страхує тільки держслужбовців, бідних і людей старше 65 або 67. Тому смішно спостерігати, як їх конгресмени, яких безкоштовно лікує держава, ратують за приватну медицину. Ось у них, згідно Обамакер (Affordable Health Act) вводилося з 2009 обов'язкове страхування приватних осіб, людей зобов'язували купувати страховку. Чому там і сир-бор зараз. Зроблено це було через те, що, зрозуміло, молоді хворіють рідше, а літніх багато, і на всіх грошей не вистачає.

У Канаді лікарі і взагалі медичні професії, пов'язані з державним страхуванням, знаходяться на колективному контракті у держави - через свої професійні організації, що дає можливість тримати вартість під контролем, але обмежує можливість розширення послуг і експериментування. Приватна страховка в Канаді неймовірно вигідна споживачам, так як дає доступ до багатьох екстра-послуг, особливо - послуг дантистів, окулістів та психіатрів / психологів. Може навіть забезпечити окрему палату в лікарні, якщо є хороша страховка. Якщо провінційна страховка покриває нариви-переломи, то профілактика зубів і душі коштує грошей.

Доктора, інженери, вчені, адвокати в Канаді переставляють собою особливий професійний клас. Щоб стати представником однієї з цих професій, мало закінчити університет і пройти практику. Потрібно ще здати іспит для членства в професійній організації провінції або штату. Саме ці організації регулюють відносини професіоналів з урядом і контролюють діяльність своїх членів. Так, адвокат або лікар, якого вигнали з асоціації за дії, несумісні, на думку колег, з репутацією лікаря або адвоката, не зможе працювати за фахом, хоча його проступок і не був злочином в юридичному сенсі.

Державна страховка і приватні лікарі дозволяють пацієнтам уникати прив'язки до ділянок і дають їм можливість вибору. Медична система організована за принципом сортування - тріяжа. Це означає, що сімейний лікар або медсестра на прийомі в швидкої допомоги визначає терміновість проблеми і відповідно вибудовує черговість прийому. Багатьом це не подобається, тому що іноді доводиться чекати годинами, коли на тебе звернуть увагу. Але система дійсно ефективна. Наприклад, після того як, здається, в 1970-х в Чикаго було прийнято рішення пропускати хворих не в порядку живої черги, а за ступенем ургентності і загрози життю та здоров'ю, то кількість померлих від інфарктів та інсультів впало до нуля.

Завдання сімейного лікаря або, у дітей до 18 років - педіатра, вести спостереження за постійним пацієнтом, визначити необхідність залучення фахівця і, якщо такий потрібен, направити до нього. На жаль, досить багато народу, часто нові іммігранти, незвичні до такої системи, не шукають сімейних лікарів або педіатрів для дітей, а покладаються на швидку допомогу в будь-якій ситуації. Це пожирає величезні кошти, так як візит до сімейного лікаря обходиться казні в 25-50 доларів, а той же похід у відділення швидкої допомоги обходиться державі в сотні, а то й тисячі доларів. Але люди вперто пруться в госпіталь з кашлем і терпляче сидять по 4 години заради прослуховування легенів і отримання таблетки від головного болю.

В Америці один раз порахували, що дешевше було б утримувати одного бездомного алкоголіка, давши йому допомогу, квартиру і медсестру для спостереження, ніж кілька разів на рік відкачувати в реанімації. 30-50 тисяч проти 100000-250000. І це людині без усякої медичної страховки!

Статистика показує, що універсальна державна медична страховка сприяє зайнятості населення. У групі чоловіків 25-54 років, тобто самому продуктивному сегменті населення, зайнятість становила в Швеції - 84%, в Канаді 82%, а ось в США всього лише 77%. Важливу роль тут відіграє саме медична страховка. Якщо роботодавець не забезпечує її, а здоров'я того вимагає, то має сенс залишатися в системі, яка надає медичну допомогу тільки бідним і безробітним. Особливо, коли ліки коштують диких грошей. А вони так стоять, особливо в Штатах, де розвинений лікарський туризм в дешевшу Канаду.

Оскільки канадський доктор за визначенням бізнесмен, йому доводиться вести бізнес з усіма плюсами і мінусами. Мій нинішній доктор мав квітучу практику в прекрасному районі, і навіть сам наймав докторів, так там все йшло чудово. Поки в один прекрасний день власник приміщення не продав місце міжнародної корпорації пончиків. Я прийшов, а замість докторів - пончики! Загалом, довелося моєму доктору займатися відновленням практики вважай з нуля в новому місці.

Приватна практика - бізнес. Я давно знайомий з відомим Оттавським дитячим офтальмологом - один такий фахівець в місті в обраній ніші. До речі, ще в 1991 році він захоплювався радянським офтальмологом Федоровим, першим поставив очну операцію на потік і перетворив її в бізнес. Сам мій знайомий поставив свою практику на потік з військовою, а то і механічною точністю. Все займає 10-15 хвилин, швидкість приголомшуюча, 5-6 кімнат, між якими він і його помічники носяться, як заведені. Він мене знає, і говорить зі мною по-дружньому, щось запитує, але я просто не встигаю переварити це все і відповісти на такій швидкості. Це незвично і дратує, але у нього сидять натовпу в приймальні, значить, щось він робить правильно. Він скаржився, що важко знайти підходящого офтальмолога для його практики. Він їх запитує, скільки вони готові прийняти пацієнтів? Ну, мимрять кандидати, 10-15. В годину? - цікавиться мій знайомий. У тих лізуть на лоб очі. В день! Вільний!

Що зручно - багато розкиданих по місту дрібних лабораторій, які відкриваються в 6-7 ранку, щоб народ міг здати аналізи до роботи. Прийшов після 9 ранку - взагалі нікого. Така децентралізація дає гнучкість системі.

Канадські лікарі незадоволені системою, браком фінансування. Система вимагає реформ, але як реформувати те, що стало частиною національної самоідентифікації? В цьому плані в України є перевага - можливість все почати з нуля і, отже, уникнути помилок інших.

Грошей завжди не вистачатиме, або коштувати система буде дорого. Побудувати дешеву систему, яка б відповідала всім нашим очікуванням, нереально ніде.

https://medprosvita.com.ua/


Эффективное лечение алкоголизма

Черкассы. Черкасская область

Выведение из запоя. Кодирование

Эспераль. Дисульфирам

Медикаментозная поддержка

(0472)560076; 096-966-7318

 

Залежність від солодкого

12.03.17 20:45

 Сладкое!!! Цукор викликає залежність в прямому сенсі цього слова. Ми звикаємо до нього як фізично (солодкий смак стає особливо приємним, тоді як натуральний - занадто прісним), так і емоційно (заїдати проблеми цукерками та іншими солодощами - звичайне явище).

При цьому надмірне споживання цукру не тільки шкодить фігурі і призводить до набору зайвої ваги, але і порушує нормальну роботу обміну речовин. На щастя, коріння цієї проблеми лежать на поверхні - боротися із залежністю від солодкого набагато простіше, ніж із залежністю від алкоголю чи нікотину.

Як відмовитися від солодкого?

Відмова від цукру - це поступовий процес. Налаштуйтеся на те, що вам знадобиться приблизно місяць для боротьби з гострою фазою залежності. Після цього часу ви поступово звикните дивитися на цукор спокійно, дозволяючи собі солодощі час від часу, проте не будете їх переїдати.

1. Найкраще відмовтеся від соків і газованих напоїв. Навіть свіжовичавлений сік містить велику кількість цукру, не кажучи вже про пакетовані і відновлені соки. Газовані напої, в свою чергу - одна з найголовніших причин епідемії ожиріння у всьому світі.

2. Перестаньте додавати цукор в чай ​​і в каву. Перший крок на шляху відмови від солодкого - це «звикання» до звичайного смаку напоїв. Якщо ви не можете пити чорний чай без цукру, пийте його з крапелькою меду або перейдіть на трав'яні чаї. Каву можна пити з молоком.

3. Перегляньте свої звички харчування. Замініть торти та інші десерти на фрукти, відмовтеся від солодких сухих сніданків на користь цільнозернових каш (наприклад, вівсянки), мінімізуйте кількість напівфабрикатів і промислово приготовленої  їжі.

4. Привчіть себе не тримати цукерки, шоколад та інші солодощі вдома або поруч з робочим місцем, а також просто перестаньте їх купувати - процес відмови від солодкого йде набагато простіше, коли джерела неспокою немає в полі видимості.

5. Відмовтеся від цукрозамінників. Пам'ятайте, що ви боретеся із залежністю - не потрібно зайвий раз нагадувати своєму організму солодким смаком про те, яким цей смак може бути приємним. В крайньому випадку краще випити кави з цукром, але не з цукрозамінником.

6. Навчіться бачити прихований цукор. Проведіть ревізію етикеток продуктів на вміст «прихованого» цукру - тобто цукру, про наявність якого ви не здогадувалися. Зверніть увагу на склад сухих сніданків, напівфабрикатів, продуктів швидкого харчування і різних соусів.

7. Вивчіть синоніми цукру. Виробники продуктів харчування усвідомлено вводять споживача в оману, роблячи позначку «без цукру», але використовуючи родинні цукру речовини. Фруктоза, глюкозний сироп, глюкоза, мальтодексін, декстроза, цукроза, нектар агави і навіть мед - все це цукор.

«Не можу відмовитися від солодкого ...»

Якщо в перші дні відмови від цукру вам буде здаватися, що всі ваші думки виключно про солодке, ви не можете сконцентруватися і у вас в голові просто стоїть туман - значить все нормально, і ваш мозок йде на поправку. Просто йому потрібно звикнути до зниженого рівня цукру в крові.

Для поліпшення кровообігу прийміть гарячий душ, займіться домашнім прибиранням або рушайте на прогулянку. Ідеальним рішенням стане 20-хвилинна пробіжка в легкому темпі, яка буквально поверне вас до життя. Плюсом є і те, що кардіо - це кращий спосіб повернути інсулін в норму.


Ефективне лікування алкоголізму

Черкаси. Черкаська область

Усунення потягу до алкоголю

Кодування. Еспераль

(0472) 56-00-76; 096-966-7318

 

Что больше влияет на вес – упражнения или калории?

12.03.17 00:28

!!!!!!!!!!!!!!!Без названия  Шон Тэлботт, доктор философии, биохимик питания и в прошлом  директору Университета штата Юта показал, что  более 700 исследований потери веса подтверждают факт -  употребление здоровой пищи приводит к большим результатам в потере веса, чем физические упражнения.

«В среднем люди, которые сидели на диете без тренировки в течение 15 недель потеряли 23 фунта, а люди, которые занимались на тренажерах потеряли всего 6 за 21 неделю. То есть, намного легче сократить количество калорий, чем сжечь их».

Действительно, один из самых простых способов улучшить вашу способность сжигать жир в качестве основного топлива и похудеть - это заменить все содовую и сладкую воду чистой водой. Приправы и закуски - это еще одна категория, которую можно исключить, не рискуя дефицитом питательных веществ, тем самым снижая общее потребление калорий.

Совсем недавно международное исследование вновь подтвердило тот факт, что упражнения в значительной степени не влияют на потерю веса. Еще более удивительно, что сидячий образ жизни тоже не был сильно связан с прибавкой веса. Как отмечает Science Daily:

 «Люди, которые физически активны, как правило, более здоровы и живут дольше. Но физическая активность не только сжигает калории,  но и также повышает аппетит. И люди могут компенсировать физическую активность, потребляя больше еды или оставаясь менее активными в течение всего остального дня ...

Аналогичные выводы были сделаны в 2012 году, когда систематический обзор исследований показал, что со временем люди, которые регулярно тренировались, сжигали меньше энергии, чем прогнозировалось исходя из уровня их активности - явление, известное как компенсация метаболизма. Они также увеличили общее потребление калорий.

Более того, физические нагрузки составляют только от 10 до 30 процентов от общего энергопотребления в день. Сколько калорий вы сжигаете каждый день, в основном зависит от вашего метаболизма в покое. С другой стороны, у вас есть полный контроль над 100% энергии (калориями), которую вы потребляете.

Это несоответствие само по себе является одним из основных признаков того, какая стратегия может оказать наибольшее влияние на ваш вес - больше заниматься спортом или уменьшить избыточное потребление калорий.


http://fitness.mercola.com

Эффективное лечение алкоголизма

Черкассы. Черкасская область

(0472) 56-00-76

096-966-7318

Консультации. антиалкогольные

препараты длительного действия

Кодирование. Эспераль

Выведение из запоя. Психотерапия

 


Страница 10 из 33