Gist

Психическое здоровье для всех

27.12.14 22:53

Vikram Patel Выступление индийского профессора психитрии Викрама Пателя на TED.

На мгновение представьте себе.  Двое мужчин, Рауль и Раджив,  живут в похожих кварталах, обучаются в одинаковых образовательных учреждениях, работают на схожих рабочих местах, и оба приходят в местную станцию скорой помощи с жалобами на боли в груди. Раулю предлагают проверить сердце, а Раджива посылают домой.

Как можно объяснить разницу в отношении к  этими мужчинам? У Раджива психическое расстройство. Разница в качестве медицинского обслуживания, предоставляемого людям с психическими болезнями — причина, по которой их жизни короче, чем жизни людей без подобных проблем. Даже в странах с наилучшим медицинским обслуживанием разница в продолжительности жизни составляет почти 20 лет. В развивающихся странах мира эта разница ещё больше.

Конечно, психические расстройства могут приводить непосредственно к смерти. Очевидный пример — самоубийство. Для многих из вас, как и для меня, будет странным тот факт, что самоубийства находятся во главе списка причин смерти молодых людей во всех странах мира, включая самые бедные страны.

Но больше, чем воздействие заболевания на продолжительность жизни, нас интересует качество прожитой жизни.  Чтобы оценить полноту влияния  проблем со здоровьем как на продолжительность жизни, так и на её качество, нужно использовать показатель DALY — учитывающий  дни нетрудоспособности. Этот показатель выявляет поразительную глобальную картину психических расстройств.  И эта картина показывает, что психические расстройства — одна из главных причин нетрудоспособности в мире.  Депрессия, например, третья в списке нетрудоспособности, наряду с такими заболеваниями, как диарея и пневмония у детей. Взятые вместе психические расстройства ответственны за приблизительно 15% мирового бремени, приносимого болезнями. Конечно же, психические отклонения наносят большой ущерб людям. Кроме ущерба, который сама болезнь приносит людям, давайте рассмотрим конкретные цифры. Всемирная организация здравоохранения полагает, что в нашем маленьком мире живут от 400 до 500 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями. Некоторых из вас эта цифра ошеломила,  но представьте себе невероятное многообразие психических отклонений, начиная с аутизма и умственной неполноценности в детстве, депрессии, невроза, злоупотребления алкоголем или наркотиками,  психоза во взрослом возрасте, до слабоумия в зрелом возрасте. Я уверен, что каждый в этом зале знает хотя бы одного человека, страдающего  психическим заболеванием, даже в своём близком кругу.

Несмотря на ошеломляющие цифры,  важным и волнующим с точки зрения здоровья населения является тот факт, что большинство из подверженных этим заболеваниям не имеют доступа к медицинскому уходу, который мог бы изменить их жизнь. У нас есть твёрдые доказательства того, что спектр вмешательств, как лекарственных, так и психологических и социальных, может сыграть очень важную роль. Но даже в странах с наилучшим медицинским обеспечением, как  в Европе например, около 50% поражённых психическими заболеваниями людей не имеют доступа к нужному лечению.  В странах, где я обычно работаю, эта разница в уходе приближается к невероятным 90%. Поэтому  не удивительно, что при разговоре с любым человеком с психическим расстройством высока вероятность историй о скрытом страдании, стыде и дискриминации почти во всех сферах их жизни. Наверняка, самыми душераздирающими историями являются истории надругательства даже над самими основными правами человека. И, к сожалению, эти права нарушаются даже в тех учреждениях, где лечат людей с психическими расстройствами.

Эта несправедливость и подвигла меня на то, чтобы хоть немного облегчить жизнь этим страдающим людям, прилагая усилия на сокращении расстояния между существующими знаниями, способными изменить жизнь к лучшему, в особенности между эффективными лечебными процедурами, и между тем, что известно повсеместно. Самой важной представшей передо мной проблемой стала нехватка профессионалов в этой сфере, психиатров и психологов, особенно в развивающихся странах.

Я изучал медицину в Индии, и в качестве специализации выбрал психиатрию, шокировав мою маму и других членов семьи, считавших, что нейрохирургия — более подходящая стезя для их гениального сына. Всё равно, я продолжил свой путь в психиатрии, и мне посчастливилось стажироваться в наилучших медицинских центрах Британии. Это была большая честь. Я работал в команде невероятно талантливых, сострадательных, но, главное, превосходно образованных профессионалов, специализирующихся на заболеваниях психики.

После окончания учёбы я работал в Зимбабве и Индии, где ситуация абсолютно другая. Здесь почти вообще не было специалистов по работе с психическими заболеваниями. В Зимбабве, к примеру, было около дюжины психиатров, большинство из которых жило и работало в городе Хараре, и оставалось нескольких для помощи всем нуждающимся в поддержке  9-миллионного населения, которое проживало не в столице.

В Индии ситуация не намного лучше. Я поясню: если бы пропорция «количество психиатров — население» была такой же, как в Великобритании, у нас (в Индии) было бы около 150 тысяч психиатров. На самом же деле, угадайте, сколько их. Число психиатров составляет около 3-х тысяч, или 2% от этой цифры.

Мне очень быстро стало ясно, что я не смогу использовать те модели ухода за пациентами, которым я был обучен. Те модели базировались на дорогих врачах-специалистах. Чтобы предоставлять помощь нуждающимся в таких странах, как Индия и Зимбабве, мне пришлось думать нестандартно и прийти к другой модели.

Именно тогда мне попалась на глаза книга с идеей делегирования полномочий, существующей в мировом здравоохранении. Идея довольно проста. Когда не хватает специалистов в области здравоохранения, следует воспользоваться теми, кто доступен, научить их исполнять ряд процедур и вмешательств. В книгах я нашёл немало вдохновляющих примеров. Как, например, обыкновенных людей научили принимать роды, или как правильно ставить диагноз и эффективно лечить пневмонию. И я вдруг подумал, что если можно обыкновенных людей обучить таким комплексным процедурам, то, вероятно, то же самое можно сделать и с заботой о психическом здоровье.

Сегодня я с удовольствием сообщаю вам, что за последние 10 лет в развивающихся странах было проведено множество экспериментов в делегировании полномочий в сфере психического здоровья. Некоторыми идеями я бы хотел поделиться, в особенности результатами трёх экспериментов. Все они связаны с депрессией, самым распространённым психическим заболеванием. В сельской местности Уганды Пол Болтон и его коллеги показали, что при помощи местных жителей  можно предложить межличностную психотерапию страдающим депрессией. Используя рандомизированный контроль, они пришли к выводу, что в деревнях, где такая помощь оказывалась, вылечивалось примерно 90-100% заболевших, по сравнению с 40% в других селениях. Также используя рандомизированное контролируемое исследование в сельской местности Пакистана, Атиф Рахман и его коллеги показали, что общинные медсёстры, которые также предоставляют акушерские услуги в системе здравоохранения Пакистана, смогли предложить когнитивно-поведенческую терапию матерям,  которые были в депрессии, и это привело к существенной разнице в скорости их восстановления. Около 75% выздоровели, по сравнению с примерно 45% пациентов в других деревнях, которые брались для сравнения. В результате моего собственного исследования в Гоа, Индия, мы опять-таки увидели, что непрофессиональные помощники из местного населения, обученные оказывать психосоциальные услуги по борьбе с депрессией и чувством мучительного беспокойства, давали 70% восстановления, по сравнению с 50% в участковых поликлиниках.

Объединив все эти исследования в делегировании, а их, конечно же, было намного больше, можно установить и научить основным принципам, которые приведут к успешному медицинскому делегированию. Сокращённо я называю эти принципы SUNDAR. В переводе с хинди SUNDAR означает «привлекательный». Я пришёл к выводу, что пять пунктов очень важны для успешного делегирования. Первый — упростить задание, избавившись от жаргона, которым медицина себя окружила. Нам следует разделить на составляющие комплексные процедуры, чтобы было легче обучить менее тренированных людей. Нам нужно предлагать услуги здравоохранения не в больших учреждениях, а ближе к дому, используя тех людей из местного населения, которые доступны и могут помочь. И, очень важно, нужно перераспределить тех немногих специалистов, которые могли бы помогать с поднятием квалификации и заведованием.

Для меня идея делегирования в медицине имеет по-настоящему мировое значение. Хотя она и родилась в связи с нехваткой средств и возможностей в развивающихся странах, мне кажется, она актуальна и для развитых стран. Почему так? Частично потому, что цены на услуги здравоохранения в развитых странах неимоверно высоки, и большая их часть — это цена на трудовые ресурсы. Но также эта идея важна и потому, что здравоохранение стало настолько профессионализированным, что оно очень отдалилось от сообществ на местах. Для меня идея делегирования в особенности привлекательна потому, что, предлагая более доступное и дешёвое здравоохранение, она вовлекает людей. Она предлагает обычным людям возможность проявить более эффективную заботы о живущих рядом. Благодаря этому, люди начинают лучше и о себе заботиться. Для меня, если хотите, делегирование — это прекрасный пример демократизации медицинских знаний, а значит и медицинских возможностей.

Немногим более 30 лет назад нации мира собрались в Алма-Ате и сделали достойное заявление. ЗДОРОВЬЕ ДЛЯ ВСЕХ К 2000 году.  Как вы уже видите, прошло 12 лет после того события, и нам всё ещё далеко до цели. Но всё-таки, может, цель и близка, если принять во внимание, что обычных людей можно обучить эффективно проводить ряд медицинских вмешательств, полагаясь на соответствующее наблюдение и поддержку. И действительно, чтобы претворить в жизнь лозунг «Здоровье для всех», нам следует вовлечь всех. В частности, в ситуации с психическими заболеваниями, нам будет нужно работать как с самими пациентами, так и с теми, кто за ними ухаживает.

Именно поэтому несколько лет назад и было основано  Движение за мировое психическое здоровье, чтобы быть своего рода виртуальной платформой, где бы профессионалы и люди, страдающие заболеваниям психики, могли бы стать плечом к плечу в борьбе за право людей с психическими заболеваниями получать помощь, которая, наверняка, изменит их жизнь, и за право на жизнь с чувством собственного достоинства.

В заключении попрошу, чтобы в свободную минутку вы подумали о тех людях, которые страдают психическими заболеваниями, о людях, о которых вы вспомнили ранее и отважились о них позаботиться.

Спасибо.

Эффективное лечение алкоголизма.

Выведение из запоя. Психотерапия. Кодирование.

Эспераль. Консультирование.

Черкассы. Черкасская область.

096-966-73-18; 063-370-86-00

 

Первые шаги к хорошему метаболизму

13.01.14 23:39

ass_10_ Большинство людей хочет быть стройными, иметь хорошую фигуру, быть привлекательным. В этом поможет хороший метаболизм, соответствующий обмен веществ, который бы позволил достаточно эффективно сжигать калории, поступипающие в организм при приеме пищи.

Ниже приведены простые шаги для улучшения метаболизма, настроения и фигуры.

Не злоупотребляйте алкоголем.

Алкоголь заметно повышает аппетит, тем самым способствуя увеличению веса. Кроме того, даже незначительное систематическое употребление алкоголя вызывает тревогу, снижает настроение, что несомненно сказывается на физической форме.

Физические  упражнения

Организм человека расходует  калории даже во сне, но этот процесс происходит гораздо быстрее, если у человека развита мускулатура. Мышечная ткань для поддержания обмена веществ эффективно сжигает калории. И если вы хотите, чтобы ваше тело расходовало калории, то придется выделить время для физических нагрузок. Подойдут все виды нагрузок  - плавание, спортзал, наконец, просто ходьба.

Аэробные нагрузки

Дословно  «аэробный» означает «с кислородом». Если говорить просто, то аэробику можно охарактеризовать как выполнение упражнений, когда низкая интенсивность упражнений сменяется упражнениями средней интенсивности. Такие упражнения способствуют укреплению сердечно - сосудистой системы.  Для организма аэробика является наиболее эффективным  способом сжигания калорий. Аэробные упражнения способствуют сжиганию жира и позволяют сохранить объем мышечной массы.

Аэробика не помогает увеличивать объем мышц, зато сильно улучшает скорость метаболизма сразу же после тренировки.  Суть заключается в высокой интенсивности упражнений.  Поэтому включите такие нагрузки в свой привычный график занятий и обязательно чередуйте ходьбу с бегом.

Прохладительные напитки.

Холодные напитки не только ускоряют метаболизм, но и снижают аппетит. Наконец, пить чистую воду просто полезно, поскольку все биохимические процессы в нашем организме протекают в воде.

Зеленый чай

Все относительно, но если придется выбирать между кофе и зеленым чаем, отдайте предпочтение именно чаю. Зеленый чай является не только хорошим антиоксидантом, но и обладает термогенными свойствами. Тело после выпитого чая незначительно нагревается, запускает процесс сжигания калорий. Кофеин, содержащийся в чае, тоже способствует ускорению метаболизма за счет увеличения частоты сердечных сокращений.

Плотный завтрак

Не пренебрегайте завтраком. Завтрак это залог хорошего настроения и формы. После сна нашему организму необходима энергия. При отсутствии завтрака мозг перестраивает биохимические процессы и автоматически замедляет обменные процессы.

Специи

Состав натуральных специй в буквальном смысле творит чудеса с обменом веществ. Например, столовая ложка красного перца чили способна ускорять метаболизм на 23%. Безусловно, злоупотреблять специями не надо. Но обед, незначительно приправленный специями, еще никому не повредил.

Грейпфрут

Часто мы пренебрегает грейпфрутом, отдавая предпочтение другим цитрусовым. Необходимо знать, что грейпфрут богат витамином C, фолиевой кислотой и калием. Кроме этого, он  снижает уровень инсулина в крови, который заставляет организм  сохранять жир и замедляет обмен веществ. Даже половина грейпфрута на завтрак способна наполнить клетки организма энергией.

Белки

Белковая пища сжигает гораздо больше калорий, чем пища богатая жирами и углеводами. Замените  жирные продукты в своем рационе рыбой, белым куриным мясом, бобами,  нежирным натуральным йогуртом, и вы почувствуете себя намного лучше.

 

 

Советы человека прожившего жизнь

08.01.14 23:23

!_Вечер в Тоскане_Вадим Балакин Австралиец Дэнис Райт пережил несколько предполагаемых "дат смерти" и решил изложить свои мысли в виде "десяти советов умирающего".

Не так давно Дэнису Райту исполнилось 66 лет, но с 2009 года, когда у него обнаружили   опухоль мозга,  его неоднократно посещали грустные мысли о прожитой жизни.

Уже после того, как он узнал о болезни, за него вышла замуж женщина, которая любит его и заботится о нем. Годы показали, что врачи ошибались в своих оценках времени,  отмеренных Райту.

Дэнис не знает, сколько ему осталось жить, считая, что жизнь может оборваться в любой момент. Он ведет блог под названием «Мой незваный гость»,  где рассказывает о событиях своей жизни.

Свои советы Райт написал, поскольку его голосовые связки уже едва функционирует. Вот его самые главные рекомендации:

1. Не тратьте свою жизнь на работу, которую ненавидите. Жизнь чрезмерно коротка, чтобы жить только вечером и в выходные.

2. Если в вашей жизни случается что-то негативное, с чем вы не можете справиться, - попробуйте с этим смириться. Биться головой об стену - дело бесполезное.

3. Если вам кажется, что вы можете что-то поменять, старайтесь это сделать, подходите с разных сторон. Постарайтесь разобраться в сути проблемы, и тогда вы поймете, что с ней можно сделать.

4. Нет "хороших" и "плохих" решений. Если вы сделали что-то, как вы думаете, неправильно, извлеките из этого урок, чтобы в следующий раз сделать лучше. Вы же не знаете, как, в конечном счете,  все может обернуться, а сидеть и печалиться - пустая трата времени.

5. Не жалейте о прошлом - вы все равно не можете его изменить. Живите сейчас. Но не одним моментом - он чрезмерно короток. Сейчас - это малый отрезок времени, что включает в себя часть прошлого, немного будущего и само настоящее.

6. Попросите прощения у того, кому, как вы считаете, вы могли сделать плохо. Вы не совершенны, даже не пытайтесь притворяться, просто признайте ответственность за чью-то боль.

7. Будьте открытыми для разных идей как можно чаще. Не исключайте для себя другие возможности.

8. Старайтесь никогда не терять чувства юмора, хотя это, конечно, не всегда получается.

9. Carpe Diem. Другими словами, ловите момент!

10. Не бойтесь смерти. Если вы не боитесь смерти, то вы не будете бояться вообще ничего из того, что может "выкинуть" ваша жизнь.

Блог Дэниса Райта, который посетили больше чем 250 тысяч людей всего мира, будет заархивирован Национальной библиотекой Австралии и размещен для постоянного доступа онлайн.

По материалам http://korrespondent.net

Фото-Вадим Балакин

 

 

Привычки для здоровья, бодрости и хорошего настроения

28.07.13 23:43

хорошо!_мини Постарайтесь привить себе новые полезные привычки, и вы увидите, как изменится ваша жизнь к лучшему.

- Постарайтесь утром улыбнуться. Ничто так не способно поднять настроение, как начатый с улыбки день.

- Выпейте стакан воды перед завтраком. И вообще, старайтесь побольше пить простой чистой воды.  Хотя бы стаканов 8 в день. И помните – сок, чай, кофе это не вода.

- Откажитесь от сигарет и алкоголя.

- Возьмите за правило планировать предстоящий день. В общих чертах.

- Пусть свежие фрукты и овощи на столе станут для вас обыденными вещами.

- Не думайте о плохом, мыслите позитивно.

- Старайтесь ходить прямо.

- Обязательно завтракайте.

- Попробуйте утром принимать контрастный душ. Заряд дает сильнее, чем хороший кофе.

- Спите достаточно. Неплохо приучить себя ложиться и вставать в одно и то же время.

- Сделайте правилом ежедневные прогулки на свежем воздухе.

- Раз в год сходите к врачу. Общее медицинское обследование никому еще не повредило.

- Если вам пришла в голову интересная мысль – сразу запишите ее.

- Хорошо проветрите помещение перед сном.

- Выделите 10—15 минут для ежедневной уборки вашей комнаты.

- Не экономьте на себе. Сделайте приятное – купите хорошую косметику, сходите вместе с друзьями в кинотеатр на хороший фильм.

- Принимайте перед сном душ.

- После работы расслабьтесь доступным для вас способом – музыка, выход во двор дома.

- Не ешьте все подряд. Откажитесь от фаст-фуда, сладкой и тяжелой пищи. Полюбите  кисломолочные продукты -  нежирный творог, йогурт без добавок, кефир. Перейдите с белого на зерновой хлеб. Пейте соки фрэш.

- Попробуйте неделю поесть одни овощи и фрукты. А вдруг это и есть ваша пища!

- Будьте пунктуальны.

- Говорите людям приятные вещи, помните -  доброжелательность выигрывает.

- Запишитесь в спортзал или фитнес клуб и посещайте его 2-3 раза в неделю.

- Не дайте лениться мозгу: учите стихи, иностранные языки, играйте в шахматы.

- Читайте хотя бы 30 минут в день.

- Не забывайте любимых и родителей – сделайте звонок просто так, не по делу.

- Попробуйте вести личный дневник. Записывайте все свои успехи и позитив.

- Следите за речью. Избавьтесь от слов-паразитов, не говоря уже о бранных словах.

- Фотографируйте интересные события.

Дома не проводите  за компьютером больше двух часов.

- Выбросьте из дома вещи, которые вы не используете. Если два года не носите вещь – отдайте ее.

- Проводите выходные интересно: выезжайте на природу, выискивайте новые красивые места и  наслаждайтесь новыми пейзажами. Встречайтесь и общайтесь с новыми людьми.

- Мечтайте о том, что вы хотите. Это приблизит вас к достижению цели.

Использованы материалы http://geekrunner.org/

 

 

Как начать новую жизнь?

23.07.13 12:10

2013.07.22_Днепр у Черкасс_2_мини Человек всегда склонен откладывать серьезные начинания на неопределенный срок. У него всегда находятся более важные дела, обязанности. Но в глубине души он понимает, что живет не так, как хотелось бы. Хочется бросить курить,  часами бездумно просиживать за бокалом пива, начать свое дело, привести свое тело и мысли в порядок. Все это подходит под начинания, которые могли бы изменить жизнь к лучшему. Но проходит день за днем и ничего не происходит. Почему?

Возможно, человек очень сильно привыкает к рутине, к сложившимся стереотипам и укладу вещей. Можно, конечно, бросить все, переехать на другое место и начать жить с чистого листа. В этом случае гораздо легче освободить время и силы, отбросить непродуктивную деятельность. В любом случае от такой деятельности отказываться просто необходимо.

Ну а если все бросить именно сейчас практически не возможно?

Стоит проработать такой алгоритм.

 

  1. Запишите самые важные и неотложные  дела, требующие логического завершения. Именно срочные дела, не надо смешивать все в кучу. В списке не должно быть слишком много дел. Если получается большой список, значит большая часть из них дела не срочные.
  2. Следует убрать малозначительные дела и оставить только действительно нужные.
  3. Обязательно запишите сроки окончания дел, а также критерии, на основании которых вы будете знать действительно ли дело завершено.  Установите конкретный день, когда вы будете свободным и приметесь за осуществление своих идей.
  4. Запись о делах должна находиться на видном месте. Поскольку там не будет расписано счастливое будущее, то никто не будет подтрунивать над вами.
  5. Периодически несколько раз в день возвращайтесь к вашим записям с целью составления мысленного отчета о том, что уже сделано. При этом помните, что даже самый маленький прогресс приближает вас к свободе. Делайте это чаще, это важное упражнение.
  6. Ну и наконец - самое главное – в намеченный срок приступайте к началу новой жизни, к осуществлению того, что может кардинально изменить вашу жизнь.

Конечно, внутреннее «Я» человека заранее знает – будет он что-то менять в своей жизни или оставит все как есть. Но в любом случае, если вы проработаете над этими пунктами, вы сможете отделить зерна от плевел и начать жить более продуктивно.

 

 


Страница 12 из 12